Облитерирующий атеросклероз

0
111
Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз — заболевание выявляется примерно у 1/3 всех больных с тромбоблитерирующими заболеваниями периферийных сосудов. Основное проявление при поражении сосудов нижних конечностей – это картина ишемического синдрома. Поэтому очень часто объединяют облитерирующий эндартериит и атеросклероз. Нужно подчеркнуть, что у лиц пожилого возраста, которые начали когда-то болеть облитерирующим эндартериитом, в дальнейшем могут происходить изменения в сосудах атеросклеротического характера.

Облитерирующий атеросклероз наблюдается преимущественно у лиц старшей возрастной группы (в 41-50 лет — 18%; 51-60 — 39,1%; 61-70 — 23,6%; свыше 70 лет — 2,3%).
При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей чаще поражаются поверхностные бедренные и подколенные артерии. Притом в возрасте до 35 лет могут наблюдаться комбинированные поражения (облитерирующий эндартериит и облитерирующий атеросклероз).
Возникновение заболевания часто связывают с отморожением, травмой, ревматической инфекцией, интоксикацией, воспалением седалищного нерва, гипертонической болезнью, диабетом, перенесенными болезнями (тиф и др.).

Причины и признаки облитерирующего атеросклероза

Атеросклеротический процесс поражает преимущественно средние артерии, особенно на уровне их деления, где стенки сосуда получают определенные удары пульсовой волны. Постепенно меняется тонус, наблюдаются потеря эластичности ткани, образование тромба. Развиваются гиалиноз, белковое насыщение, отложение известковых бляшек и неравномерное утолщение внутренней оболочки. Исчезают эластичные, атрофируются мышечные волокна. Развивается склероз, и наблюдаются известковые отложения в средней части оболочки. Прогрессирует коллагеновое перерождение внешней оболочки. Просвет сосуда частично или полностью закрывается бляшками. Тромбы в просвете артерий в разной стадии развития постепенно замещаются соединительной тканью.

Причины и признаки облитерирующего атеросклерозаПричины и признаки облитерирующего атеросклероза

Выраженность синдрома ишемии находится в зависимости от развития заболевания, уровня и характера закупорки сосуда. В отличие от больных облитерирующим эндартериитом относительно редко поражаются верхние конечности (6%). Реже наблюдается и генерализация нарушений периферийного кругооборота. Почти постоянно нарушения кровообращения нижних конечностей сопровождаются интенсивными нарушениями центрального кровообращения; происходит поражение сосудов сердца, мозга, почек.

Осложнения облитерирующего атеросклероза

Осложнения облитерирующего атеросклероза в основном встречаются при острых и подострых формах заболевания и могут быть нервными, гемодинамическими, инфекционными и смешанными.
Ишемический неврит чаще встречается на одной ноге (тромбозы сосудов нервов, фрагментация миелина, дегенерация аксонов). Характерна острая приступообразная боль в течение нерва, парестезии, изменение цвета кожи на коричневый.
К гемодинамическим осложнениям относятся тромбозы и эмболии крупных артериальных стволов конечности. Они чаще встречаются при остром или подостром заболевании. Возникают в связи с надрывом атероматозной бляшки или при интрамуральном кровоизлиянии. На основании этого к заболеванию присоединяется полная или частичная непроходимость артерии. Чаще тромбозы образуются в подколенной и реже в бедренной артерии.
Острая тромбоэмболическая непроходимость артерии начинается с возникновения острой резкой стреляющей боли, которая отдает в бедро, голень, стопу. При острой закупорке дистального отдела брюшной аорты, подвздошных артерий сильная боль возникает остро и распространяется ниже от места непроходимости. Некоторые больные при этом жалуются на боль в области сердца, в области раны при послеоперационных тромбоэмболиях. Боль нарастает, плохо купируется наркотическими средствами.